[Nom
et prénom]
[Adresse]
[Coordonnées
du juge des contentieux de la protection]
[Adresse]
[Date]
Objet : Demande de mainlevée de la
sauvegarde de justice d'une personne ayant récupéré toutes ses
facultés mentales
Recommandé avec
AR
Monsieur le Juge,
J'ai l'honneur de
vous informer qu'étant [nature du lien que
vous avez avec la personne concernée] de [état
civil complet et adresse de cette personne], j'avais été
amené à faire examiner cette personne par le docteur [coordonnées
du médecin spécialiste inscrit sur la liste établie par le Parquet
qui l'a examinée], car je m'inquiétais sérieusement au
sujet de ses facultés mentales.
Le médecin nous
avait déclaré que les facultés mentales de cette personne ne lui
permettaient plus de prendre des décisions pour la gestion de ses
biens en pleine connaissance de cause.
En conséquence,
j'ai demandé son placement sous sauvegarde de justice qui a été
prononcé le [date du jugement de mise sous
sauvegarde de justice].
Cependant, nous
avons constaté une amélioration sensible de l'état de cette
personne et nous avons demandé au médecin accrédité par le
procureur de la République de la réexaminer.
Ce praticien nous
a confirmé qu'elle a entièrement récupéré toutes ses facultés
intellectuelles et qu'elle n'a donc plus besoin d'être placée sous
sauvegarde de justice.
En conséquence,
je suis conduit à vous demander de prononcer la mainlevée de cette
mesure.
Je vous adresse
ci-joint le certificat établi par le médecin accrédité par le
procureur de la République, ainsi que le jugement de mise sous
sauvegarde de justice qui avait été prononcé.
En vous
remerciant à l'avance de votre attention, je vous prie d'agréer,
Monsieur le Juge, l'expression de mes sentiments respectueux.
[Signature]